Образец заявки на обучение работам на высоте.
(оформляется на бланке организации)
Директору
АНО «Промэнергобезопасность»
Н.Н. Петровой
(т/ф 77-86-96, 77-47-84)
сайт: pebez.ru
Эл.адрес:
ЗАЯВКА
Прошу обучить и аттестовать следующих работников по программе:
«Правила по охране труда при работе на высоте»:
|
№ п/п |
Фамилия, Имя, Отчество |
Должность |
Дата рождения |
СНИЛС |
Виды работ на высоте |
|
|
Работы на высоте с применением средств подмащивания |
Работы на высоте без применения средств подмащивания (указать группу по безопасности работ на высоте: |
|||||
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
|
|
Группы по безопасности работ на высоте:
*1 группа - работники, допускаемые к работам в составе бригады или под непосредственным контролем работника, назначенного приказом работодателя;
*2 группа - мастера, бригадиры, руководители стажировки, а также работники, назначаемые по наряду-допуску ответственными исполнителями работ на высоте;
*3 группа - работники, назначаемые работодателем ответственными за организацию и безопасное проведение работ на высоте, а также за проведение инструктажей; составление плана мероприятий по эвакуации и спасению работников при возникновении аварийной ситуации и при проведении спасательных работ; работники, проводящие обслуживание и периодический осмотр средств индивидуальной защиты; ответственные руководители работ на высоте, выполняемых по наряду-допуску; должностные лица, в полномочия которых входит утверждение плана производства работ на высоте; специалисты, проводящие обучение работам на высоте; члены аттестационных комиссий организаций, проводящих обучение безопасным методам и приемам выполнения работ на высоте, и работодателей.
Оплату за оказанные услуги гарантируем в размере, установленном договором.
Согласен на обработку персональных данных
«__»___________20__ г. Подпись ___________________ ФИО: _____________________________
«__»___________20__ г. Подпись ___________________ ФИО: _____________________________
Руководитель организации _________________________ _______________________
подпись ФИО
МП
Исполнитель
тел.