Образец заявки на предэкзаменационную подготовку по электроустановкам

ФИО

полностью

Должность

Образование: указать наименование учебного заведения и специальность по диплому

Существующая группа (II/III/IV/V), до/до и выше 1000В

Дата предыдущей проверки знаний

КОМИССИЯ

(комиссия Ростехнадзора/ комиссия организации)

Присваиваемая группа (II/III/IV/V), до/до и выше 1000В

Образец заявки на предэкзаменационную подготовку по электроустановкам

(На бланке организации с реквизитами)

Директору

АНО «Промэнергобезопасность»

В.А. Жуковой

(т/ф 77-86-96, 77-47-84)
сайт: pebez.ru

Эл.адрес: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в браузере должен быть включен Javascript.,

Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в браузере должен быть включен Javascript.

Наименование организации (места работы):
Юр. адрес организации
ИНН организации:
e-mail
телефон
Категория организации (Выбрать одно):	Промышленное предприятие Непромышленная организация Электросетевая организация

Прошу Вас провести предэкзаменационную подготовку по эксплуатации электроустановок следующих сотрудников:

Руководитель организации _________________________ _________________

подпись расшифровка

МП