Образец заявки на предэкзаменационную подготовку по электроустановкам

 

(На бланке организации с реквизитами)

 

Директору

АНО «Промэнергобезопасность»

В.А. Жуковой

(т/ф 77-86-96, 77-47-84)
сайт: pebez.ru

Эл.адрес: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

 

Наименование организации (места работы):

 

Юр. адрес организации

 

ИНН организации:

 

e-mail

 

телефон

 

Категория организации

(Выбрать одно):

  • Промышленное предприятие
  • Непромышленная организация
  • Электросетевая организация

 

Прошу Вас провести  предэкзаменационную подготовку по эксплуатации  электроустановок следующих сотрудников:

 

ФИО

полностью

Должность

Образование: указать наименование учебного заведения и специальность по диплому

Существующая группа (II/III/IV/V), до/до и выше 1000В

Дата предыдущей проверки знаний

КОМИССИЯ

(комиссия Ростехнадзора/ комиссия организации)

Присваиваемая группа (II/III/IV/V), до/до и выше 1000В

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Руководитель организации  _________________________                           _________________

                                                                  подпись                                                                            расшифровка                    

 

 МП