Оформляется на бланке организации
|
Заместителю руководителя Северо-Западного управления Ростехнадзора О.С. Венкову __________________________________ 173003, Великий Новгород, ул. Германа, д. 25 т/факс 73-85- 35 Эл.адрес: |
ОБРАЩЕНИЕ
Прошу провести проверку знаний теплотехнического персонала:
|
1. |
Фамилия, имя, отчество |
|
|
2. |
Дата рождения |
|
|
3. |
Данные документа, удостоверяющего личность |
|
|
4. |
Занимаемая должность |
|
|
5. |
Название организации |
|
|
6. |
Штатная численность организации |
|
|
7. |
Адрес организации |
|
|
8. |
ИНН организации |
|
|
9. |
Тип организации: - поставщик - потребитель |
|
|
10. |
Телефон, факс, е-mail |
|
|
11. |
Причина проверки знаний: (первичная, периодическая, внеочередная) |
|
|
12. |
Возложенные обязанности (председатель аттестационной комиссии, член аттестационной комиссии, ответственный за исправное состояние и безопасную эксплуатацию тепловых энергоустановок, их заместители, специалист по охране труда) |
|
|
13. |
Категория персонала (руководящие работники, руководитель структурного подразделения, управленческий персонал и специалисты, оперативные руководители, оперативный и оперативно-ремонтный, ремонтный) |
|
Руководитель организации ____________________ /_____________________/
"_____" _________________________20____ г.
М.П.
Согласие на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
в соответствии с пунктом 4 статьи Федерального закона «О персональных данных», документ, удостоверяющий личность: __________________________________________ _____________________________________________________________________________, (наименование документа, номер документа, сведения о дата выдачи документа и выдавшем органе)
зарегистрированный(ая) по адресу: ___________________________________________ _____________________________________________________________________________, (адрес регистрации)
в целях подтверждения готовности работников к выполнению трудовых функций в сфере электроэнергетики (проверки знаний правил работы в электроустановках), подтверждения знаний требований безопасности в сфере теплоснабжения в территориальных отраслевых комиссиях Северо-Западного управления Ростехнадзора, а также внесения сведений в Информационную систему «Единый портал тестирования», даю согласие на обработку моих персональных данных, а именно: фамилия, имя, отчество; дата рождения; контактный телефон; должность в организации; наименование организации (места работы).
Проверка знаний норм и правил в области энергетического надзора в отраслевых комиссиях Северо-Западного управления Ростехнадзора проводится в соответствии «Положением о территориальной комиссии Северо-Западного управления Ростехнадзора по подтверждению знаний требований к обеспечению надежности электроэнергетических систем, надежности и безопасности объектов электроэнергетики и энергопринимающих установок, требований охраны труда и иных требований в сфере электроэнергетики и требований безопасности в сфере теплоснабжения» (размещено на официальном сайте – www.szap.gosnadzor.ru).
Согласно п. 9 указанного Положения основанием для проведения проверки знаний, в том числе, является согласие проверяемого на обработку персональных данных для настройки информационной системы «Единый портал тестирования».
«____» ___________ 20 ___ г. _______________________
(дата) (подпись)